Apendicectomia ambulatorial / Day care-appendectomy

Considerando as características próprias da cirurgia pediátrica, os autores apresentam o tratamento da apendicite aguda como um procedimento ambulatorial. Fazem a revisäo dos resultados obtidos em um grupo de 25 pacientes operados e mantidos em regime de internaçäo até a primeira evacuaçäo pós-operatória, com os de outro grupo de pacientes que receberam alta com até 24 horas de pós-operatório. Säo analisadas a duraçäo dos sintomas, a permanência hospitalar, os achados anatomopatológicos e as complicaçöes ocorridas em cada um dos grupos. Pela avaliaçäo destes pacientes, os autores concluem que, via de regra, a apendicectomia no grupo etário pediátrico pode ser feita em caráter ambulatorial, reservando-se internaçöes prolongadas para aqueles casos mais complicados com peritonite generalizada e abscessos intraperitoneais

Atresia de esofago: racionalizacao de tratamento / Esophageal atresia: rationalization treatment

Os autores apresentam uma avaliacao prospectiva dos casosde atresia de esofago com fistula distal, submetidos a um protocolo proprio detratamento pre e pos-operatorio, que procura simplificar as condutas e permite as seguintes vantagens: evita a gastrostomia descompressiva;diminui o tempo de alimentacao parenteral; tecnica anestesica com respiracao espontanea assistida sem uso de repirador mecanico; acesso cirurgico simplificado; inicio precoce da alimentacao com leite; maior facilidade de controle pela enfermagem; possibilidade de alta mais precoce. O conjunto de beneficios propostos representa um tratamento global menos oneroso e com menor morbidade.

Gastrostomia: um procedimento obrigatorio na atresia do esofago com pneumonia aspirativa? / Gastrostomy: is it an obligatory procedure in the esophageral atresia with aspirative pneumonia?

Os autores discutem a obrigatoriedade da realizaçao da gastrostomia previa em pacientes portadores de atresia do esofago com fistula traqueoesofagica distal, para a melhoria da pneumonia aspirativa e posterior correçao definitiva da anomalia. Apresentam 28 pacientes dos tipos B e C da classificaçao de Waterston, onde a gastrostomia previa foi substituida por procedimentos conservadores com resultado satisfatorio

Fibrose mural estenosante de íleo terminal e ceco: complicaçäo tardia da invaginaçäo intestinal / Mural fibrosis stenosis of ileum and cecum: late complication and intestinal invagination

É relatado um caso de complicaçäo grave, pós-operatória, da correçäo cirúrgica da invaginaçäo íleo-cecal. A manutençäo do segmento invaginado, aparentemente viável, levou ao estabelecimento de lesäo estenosante cicatricial do íleo terminal, válvula íleo-cecal e ceco, necessitando de ressecçäo destes elementos seis meses após o ato cirúrgico inicial. Discute-se a possibilidade de o tempo de evoluçäo da patologia e o comprometimento do estudo geral da criança serem fatores importantes na decisäo da manutençäo ou näo de um segmento intestinal com lesäo vascular visível, mas aparentemente viável

Alimentaçäo intragástrica: uma possibilidade no pós-operatório imediato da atresia de esôfago; padronizaçäo de técnica / Intragastric feeding: an immediate postoperative possibility in esophageal atresia; standardization of the technique

É apresentada uma padronizaçäo de conduta para alimentaçäo intragástrica de princípio simples e barato, utilizada nos pacientes submetidos a correçäo cirurgica de atresia de esôfago e fístula traqueoesofágica sem atresia. Enfatiza-se a possibilidade do início precoce da alimentaçäo, algumas vezes após 18 horas de pós-operatorio, minimizando o catabolismo protéico. O método proporcionou segurança contra o vômito, dispensa o uso de bombas de infusäo contínua para gotejamento intragástrico, facilita o controle pela enfermagem e torna a internaçäo menos onerosa

Hérnia inguinal na criança: avaliaçäo de casuística / Inguinal hernia in children: casuistic evaluation

Apresenta-se a avaliaçäo de casos de hérnia inguinal submetidos a correçäo cirúrgica e admitidos em uma Unidade de Cirurgia Pediátrica, isolada e adaptada para um hospital geral, nos seus dois primeiros anos de funcionamento. Foram analisados dados como infecçäo hospitalar e tempo de internaçäo, enfatizando-se a cirurgia em regime ambulatorial, complicaçöes pré e pós-operatórias e alguns detalhes técnico-cirúrgicos

Torçäo de pedículo de baço na infância / Torsion of wandering spleen in childhood

Apresentam-se um caso de torçäo de pedículo de baço em criança, que originou uma esplenectomia de urgência por infarto vascular do órgäo. Enfatiza-se a morbidade desta cirurgia de urgência e discute-se a evoluçäo longa e intermitente do caso, onde no início poderia ter sido considerada a esplenopexia para proteçäo do órgäo